Сегодня под председательством Валерия Фадеева состоялось расширенное заседание рабочей группы Совета при Президенте РФ по развитию гражданского общества и правам человека (СПЧ) «Здравоохранение и народосбережение». Темой обсуждения стало развитие санаторно-курортного комплекса России как важного ресурса для достижения национальных целей в области здравоохранения и демографии. В заседании приняли участие представители Минздрава, Минобороны, Госдумы, Минэкономразвития, Росздравнадзора, ФМБА, экспертного сообщества и пациентских организаций.
Открывая встречу, глава СПЧ Валерий Фадеев подчеркнул, что право на здоровье и получение медицинской помощи является одним из ключевых прав человека, и Совет уделяет этой теме особое внимание. Он отметил, что санаторно-курортная система сегодня находится в кризисном состоянии: «В санаториях лечится в разы, если не в десятки раз меньше граждан, чем в советские времена. Я уверен, что государственные инвестиции в эту сферу сегодня невозможны, поэтому мы должны сосредоточиться на тех предложениях, которые реалистичны в нынешних условиях и не требуют значительного государственного финансирования. Если они будут рациональны, мы сможем выйти с ними на Президента».
Модератором дискуссии выступил сопредседатель Всероссийского союза пациентов Ян Власов. В своем выступлении он отметил, что существующая санаторно-курортная система представляет собой разрозненный комплекс учреждений разных форм собственности, которые регулируются более чем двадцатью ведомствами и работают без единого стандарта качества. По словам Власова, даже среди санаториев, находящихся в реестре Минздрава, далеко не все имеют лицензии, а заполняемость составляет лишь около 50%. При этом стоимость путевок остается предельной для населения, а возможности повышения цен у учреждений нет.
Серьезной проблемой, по его словам, является и отсутствие санаторно-курортного лечения в клинических рекомендациях и тарифах ОМС. «Ситуация замкнута: поскольку у процедур нет доказательной базы, они не могут войти в клинрекомендации, а значит, не используются в медицинских учреждениях. При этом государство не готово финансировать это направление напрямую. Поэтому необходимо создавать внебюджетные механизмы, например, фонд поддержки санаторно-курортного лечения, в том числе с использованием проектов государственно-частного партнерства», — подчеркнул Власов.
Отдельное внимание он уделил кадровому вопросу. В стране нет кафедр курортологии, а подготовка специалистов ограничивается лишь курсами повышения квалификации. «Нужно создавать систему образования в этой области, формировать отрасль как самостоятельное направление, включающее и санаторное лечение, и бальнеологию, и подготовку специалистов. Россия нуждается в целостной системе курортов, которая станет не только инструментом оздоровления населения, но и важной частью медицинского туризма», — заявил сопредседатель ВСП.
Во многих странах санаторно-курортный комплекс рассматривается как стратегический ресурс для укрепления здоровья населения, снижения нагрузки на систему здравоохранения и стимул для регионального развития. Международный опыт (Германия, Чехия, Франция, Венгрия, Израиль) показывает, что успех возможен только при сочетании государственного регулирования, частных инвестиций и интеграции курортологии в национальные системы здравоохранения. Так, в Германии санаторно-курортное лечение оплачивается из страховых фондов и сокращает сроки нетрудоспособности на 30–40%, во Франции действуют социальные программы субсидирования отдыха уязвимых групп, а в Израиле природные факторы, включая ресурсы Мертвого моря, включены в государственную корзину здравоохранения. Эти практики могут стать ориентиром для адаптации в России.
С экономической точки зрения перспективы отрасли представил и.о. заведующего кафедрой управления проектами и программами РАНХиГС Максим Сафонов. По его словам, мировой рынок спа- и санаторно-курортных услуг демонстрирует бурный рост: «В 2024 году он оценивался в 76,35 млрд долларов, а к 2032 году достигнет почти 200 млрд долларов. Ежегодный рост в среднем составит 12,6%. Это связано с изменением потребительских привычек: люди готовы тратить все больше на здоровье, профилактику и качество жизни. Россия не должна оставаться в стороне от этого тренда. Сегодня интерес к санаторному отдыху у россиян уже заметно вырос — только в 2023 году было куплено на четверть больше туров, чем годом ранее». Сафонов отметил, что современные санатории должны быть не только лечебными, но и многофункциональными комплексами, объединяющими медицину, сервис, питание, досуг и анимацию. «Сейчас лишь 4 человека из ста проводят отдых в санатории, и эту долю нужно как минимум утроить. Для этого необходимы новые инвестиционные проекты и реновация действующих объектов. Средний срок окупаемости проектов — 10–13 лет, но интерес инвесторов растет: в Сочи, например, за последние три года объем вложений в санаторно-курортную отрасль вырос втрое и достиг 370 млрд рублей. Этот опыт показывает, что при грамотной модели государственно-частного партнерства отрасль может стать не только важной частью здравоохранения, но и привлекательным бизнес-направлением», — подчеркнул эксперт.
Подводя итог, Ян Власов отметил, что санаторно-курортная помощь должна обрести статус самостоятельного направления в законодательстве, например через поправки в 323-ФЗ. Это позволит придать отрасли необходимый импульс для развития и сделать ее доступной, современной и доказательной. «Санаторно-курортное лечение должно восприниматься как инвестиция в здоровье нации и в ее будущее», — резюмировал он.
